左肾多发肾结石的治疗方法包括药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石、输尿管软镜碎石以及开放手术。具体分析如下:
1.药物排石:适用于结石较小且无明显梗阻的情况,常用药物包括利尿剂和中药排石汤剂,通过增加尿量促进结石排出,同时缓解疼痛和炎症,需定期复查结石位置及肾功能。
2.体外冲击波碎石:利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒,随尿液排出,适用于直径小于2cm的肾结石,需多次治疗且可能伴随血尿或腰痛,术后需多饮水辅助排石。
3.经皮肾镜取石:通过背部穿刺建立通道,直接取出或粉碎较大结石,适用于复杂或多发结石,创伤较小但存在出血或感染风险,术后需留置引流管并监测并发症。
4.输尿管软镜碎石:经尿道插入软镜抵达肾内,激光粉碎结石后取出,适合肾下盏或轻度积水患者,手术精确但依赖设备条件,术后需预防尿路感染。
5.开放手术:传统切开取石适用于巨大结石或合并解剖异常者,创伤较大但可一次性解决复杂问题,术后恢复时间长且需密切观察伤口愈合情况。
治疗期间需保持每日饮水量2000mL以上,避免高草酸食物如菠菜和巧克力,定期复查超声或CT监测结石变化,出现发热或剧烈腰痛及时就医。