正常精子的占比通常应达到4%以上，这是世界卫生组织WHO第五版精液分析标准中的参考值下限。该标准通过严格形态学评估，将精子头部、颈部、尾部结构均正常的精子视为形态正常。占比低于4%可能提示生育力下降，但需结合精液量、浓度、活力等指标综合判断。
精子形态学评估采用改良巴氏染色法，在显微镜下观察200个以上精子。正常精子需满足头部呈光滑椭圆形、顶体清晰占头部40%-70%、中段细直、尾部无卷曲等标准。除4%的临界值外，部分自然受孕人群中正常精子比例可达15%-30%。异常形态精子如头部畸形过大、过小、双头、颈部弯曲或尾部缺陷等，可能影响穿透卵子能力，但高比例异常精子仍需排查染色体异常、精索静脉曲张、感染或环境毒素等因素。
精液检查前需禁欲2-7天，避免发热、酗酒等干扰因素。单次检测异常应间隔2-4周复查，因精子生成周期约72天，结果可能存在波动。形态学评估受实验室技术影响较大，建议选择通过质控的生殖医学中心。对于畸形精子症患者，改善生活方式如戒烟、避免高温环境、补充抗氧化剂维生素E、辅酶Q10或治疗原发病可能提升精子质量。需注意精子DNA碎片率DFI与形态无直接关联，高DFI即使形态正常也可能导致胚胎发育异常。
