肺穿刺二天后还出血可能与穿刺过程中损伤了较大的血管、术后止血措施不彻底、患者凝血功能异常、术后活动过早或过多、局部感染影响伤口愈合有关。具体分析如下：
1.穿刺过程中损伤了较大的血管：肺穿刺时若针头误伤肺内较大血管，即使术后压迫止血，血管壁的损伤仍可能导致延迟性出血。肺部血管丰富，尤其是靠近胸膜的血管网密集，轻微损伤也可能引发出血。
2.术后止血措施不彻底：穿刺后若压迫时间不足或压迫位置不准确，可能导致创面未完全闭合。部分患者因疼痛抗拒压迫，或医护人员操作不规范，均会影响止血效果。
3.患者凝血功能异常：某些疾病或药物会导致凝血机制障碍，如血小板减少、肝病或长期服用抗凝药物。即使穿刺创伤较小，凝血功能异常也会延长出血时间。
4.术后活动过早或过多：穿刺后需静卧休息以减少肺部活动，过早起身或频繁咳嗽会增加胸腔压力，导致已闭合的血管再次开放。剧烈运动或深呼吸也可能加重出血。
5.局部感染影响伤口愈合：若穿刺部位发生感染，炎症反应会破坏局部组织修复进程，血管无法正常收缩闭合。感染还可能引发继发性出血，需及时处理。
肺穿刺后需严格遵循医嘱保持静卧，避免剧烈咳嗽或突然用力。观察是否有持续胸痛、呼吸困难或咯血加重，及时就医复查。饮食宜清淡，避免用力排便增加腹压。术后三天内禁止沐浴以防感染。按医生要求定期检查凝血功能和影像学结果。
