老年人脑积水的症状包括步态不稳容易跌倒、认知功能下降表现为记忆力减退、尿失禁或排尿频繁、头痛伴随恶心呕吐、视物模糊或视野缺损。具体分析如下：
1.步态不稳容易跌倒：脑积水导致脑室扩大压迫运动神经通路，影响平衡功能。早期表现为行走缓慢、步基增宽，后期可能出现拖步或无法独立站立。症状常被误认为衰老或关节问题，但特点是进行性加重且对康复训练反应差。
2.认知功能下降表现为记忆力减退：脑脊液循环障碍引发额叶功能受损，最初出现注意力分散和执行能力下降，逐渐发展为时间定向障碍、反应迟钝。与普通痴呆的区别在于症状进展较快，可能伴随嗜睡或性格改变。
3.尿失禁或排尿频繁：脑室压力增高干扰排尿中枢调控，早期表现为尿急、夜间排尿次数增加，后期可能出现完全性尿失禁。此类症状常晚于步态和认知异常出现，但部分患者以排尿障碍为首发表现。
4.头痛伴随恶心呕吐：颅内压升高刺激脑膜和血管神经，疼痛多位于额部或枕部，晨起加重，咳嗽时加剧。呕吐呈喷射状且与进食无关，严重时可能出现视乳头水肿。需警惕突发剧烈头痛伴意识改变。
5.视物模糊或视野缺损：视神经受压或颅内高压导致视盘水肿，早期出现一过性黑朦、辨色力下降，后期可发展为视野向心性缩小。部分患者因眼球运动神经麻痹出现复视，需与眼部原发疾病鉴别。
出现相关症状应及时进行头部影像检查，避免剧烈运动防止跌倒。饮食需控制钠盐摄入，监测每日排尿情况。头痛加重或意识变化需立即就医，不可自行服用止痛药物。诊断明确前避免使用可能加重认知障碍的药物。
