排除间质性膀胱炎需要结合多种方法，包括详细询问症状特点、进行尿液检查排除感染、膀胱镜检查观察膀胱壁变化、水扩张试验评估膀胱容量、活检确认是否存在特征性病理改变。具体分析如下：
1.详细询问症状特点：间质性膀胱炎主要表现为长期盆腔疼痛、尿频尿急，但无明确感染证据。需重点了解疼痛与排尿的关系，是否伴随膀胱充盈或排空后加重，症状持续时间超过6周以上。夜间尿频是重要线索，需与其他泌尿系统疾病如膀胱过度活动症鉴别。
2.进行尿液检查排除感染：通过尿常规、尿培养排除细菌性膀胱炎或尿道炎。间质性膀胱炎的尿液检查通常无异常，若发现白细胞或细菌需优先治疗感染。反复阴性结果可支持间质性膀胱炎的初步判断。
3.膀胱镜检查观察膀胱壁变化：在麻醉下进行膀胱镜检查，观察黏膜是否出现点状出血、溃疡或瘢痕。典型表现为肾小球样出血，即膀胱充盈后黏膜下血管破裂形成的瘀点。需注意与放射性膀胱炎或药物性膀胱损伤区分。
4.水扩张试验评估膀胱容量：在麻醉状态下向膀胱注入生理盐水，测量最大耐受容量。间质性膀胱炎患者容量常低于350mL，且扩张后可能出现黏膜撕裂或出血。该试验兼具诊断和治疗作用，但需谨慎操作避免膀胱穿孔。
5.活检确认是否存在特征性病理改变：取膀胱黏膜组织进行病理检查，观察是否有肥大细胞浸润、纤维化或上皮剥脱。活检可排除肿瘤或特异性炎症，但阴性结果不能完全排除间质性膀胱炎，需结合临床综合判断。
诊断过程中需避免过度依赖单一检查，尤其注意与泌尿系统结核、子宫内膜异位症等疾病鉴别。治疗前应充分评估患者心理状态，部分症状可能与焦虑相关。饮食调整如减少刺激性食物摄入可能缓解症状，但需个体化指导。
