脑出血不认识人可能是由于出血部位影响记忆功能区、血肿压迫导致脑组织损伤、颅内压升高引发意识障碍、脑水肿加重神经功能缺损或伴随代谢紊乱干扰脑功能。具体分析如下：
1.出血部位影响记忆功能区：脑出血若发生在颞叶或海马等与记忆相关的区域，会直接损害认知功能，表现为不认识熟悉的人。需通过影像学检查定位出血点，针对性降低颅内压并保护未受损脑组织。
2.血肿压迫导致脑组织损伤：出血形成的血肿压迫周围神经组织，导致暂时性或永久性功能丧失。早期手术清除血肿或药物促进吸收可缓解压迫，改善认知症状。
3.颅内压升高引发意识障碍：出血后颅内压急剧升高，影响大脑整体功能，出现意识模糊或定向力丧失。需使用脱水药物控制颅压，保持呼吸道通畅，避免脑疝发生。
4.脑水肿加重神经功能缺损：出血后继发性脑水肿进一步损伤神经细胞，导致认知障碍加重。限制液体摄入、使用激素或利尿剂减轻水肿，有助于功能恢复。
5.伴随代谢紊乱干扰脑功能：脑出血可能引发电解质失衡、缺氧或血糖异常，间接影响脑细胞代谢。监测并纠正内环境紊乱，维持营养支持，促进神经修复。
脑出血后认知障碍的恢复需结合病情严重程度和干预时机，早期诊断与综合治疗是关键。家属应配合医护人员观察症状变化，避免情绪刺激，为康复创造有利条件。
