慢性阻塞性肺气肿体征是什么

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

慢性阻塞性肺气肿的体征主要包括视诊、触诊、叩诊和听诊等多方面的表现。

视诊方面，患者胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，呈桶状胸。部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等呼吸困难的表现。触诊时，双侧语颤减弱。这是因为肺气肿时肺组织含气量增多，气体传导声音的能力下降，从而导致语颤的减弱。叩诊时呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下移。过清音是肺气肿较为特征性的叩诊音，这是由于肺组织过度充气，弹性减弱所致。听诊时，两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干、湿啰音。呼吸音减弱同样是因为肺内气体增多，声音传导受阻。呼气延长是因为小气道狭窄、陷闭，呼气阻力增加。干啰音是由于气道狭窄或部分阻塞，气流通过时产生湍流而形成；湿啰音则可能是因为气道内有分泌物存在。

随着病情的发展，患者还可能出现一些其他体征。例如，由于长期缺氧，患者可能有口唇发绀的表现。如果并发肺心病，可出现颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等右心衰竭的体征。慢性阻塞性肺气肿的体征反映了肺部结构和功能的改变，对于疾病的诊断、病情评估以及治疗方案的制定都有重要的意义。

2024-11-12 浏览 3

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