膀胱肿物的鉴别诊断涉及多种良恶性病变的区分，需结合临床表现、影像学及病理检查综合判断。常见需鉴别的疾病包括膀胱癌、膀胱结石、膀胱息肉、腺性膀胱炎、子宫内膜异位症等。明确诊断对制定治疗方案至关重要，不同性质的肿物处理原则差异显著。
膀胱癌是膀胱肿物最常见的恶性病因，多见于老年患者，典型表现为无痛性肉眼血尿。乳头状瘤、内翻性乳头状瘤等良性肿瘤需与低度恶性潜能的乳头状尿路上皮癌鉴别。膀胱结石可表现为充盈缺损，但常伴排尿中断或疼痛。腺性膀胱炎是一种增生性病变，易与早期癌变混淆，需依赖病理确诊。子宫内膜异位症多见于育龄女性，表现为周期性血尿，影像学可见黏膜下肿物。罕见的间叶组织肿瘤如平滑肌瘤、血管瘤或转移性肿瘤也需纳入考量。
鉴别诊断时需重视病史采集，如吸烟史、化学物质接触史提示肿瘤风险，反复尿路感染可能关联慢性炎症性病变。超声、CT或MRI可初步评估肿物位置、形态及浸润深度，但最终确诊依赖膀胱镜活检。注意避免将凝血块、异物误判为肿物，必要时重复检查。对于可疑恶性病变，建议多学科协作评估，避免延误治疗。术后定期随访对监测复发尤为重要，尤其是高级别尿路上皮癌患者。
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