痛风初次发作脚拇趾痛应多休息、局部冷敷、调整饮食、药物治疗、大量饮水。具体分析如下：
1.多休息：痛风发作时，关节炎症明显，活动会加重疼痛和炎症反应。患者应尽量减少脚拇趾的活动，避免长时间站立或行走，必要时可借助拐杖等辅助器具。休息时可将脚抬高，略高于心脏水平，有助于促进血液回流，减轻局部肿胀和疼痛。
2.局部冷敷：冷敷能够收缩血管，减少局部的血液循环，从而减轻炎症反应和疼痛。可以使用冰袋或冷毛巾敷在疼痛的脚拇趾部位，每次冷敷15-20分钟，每天可多次冷敷，但要注意避免冻伤皮肤。
3.调整饮食：痛风与高尿酸血症密切相关，而饮食中的嘌呤摄入会影响血尿酸水平。患者应避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、肉汤等。增加低嘌呤食物的摄入，像蔬菜、水果、全谷物等。同时，要避免饮酒，尤其是啤酒，因为酒精会影响尿酸的代谢。
4.药物治疗：在痛风发作初期，可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，如布洛芬、双氯芬酸钠等。如果症状严重或对非甾体抗炎药不耐受，可考虑使用秋水仙碱，但秋水仙碱可能会引起一些不良反应，如腹泻等。在使用药物时，应遵循医生的建议，按照正确的剂量和疗程用药。
5.大量饮水：多喝水有助于增加尿量，促进尿酸的排泄。建议每天饮用2000-3000mL的水，以白开水或淡茶水为宜。避免饮用含糖饮料和高果糖玉米糖浆的饮品，因为这些可能会升高血尿酸水平。
痛风初次发作脚拇趾痛时，不要自行挤压或按摩疼痛部位，以免加重炎症。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
