大头瘟与痄腮是两种不同的中医病证。大头瘟指头面红肿热痛的温毒病症,痄腮则专指流行性腮腺炎。两者虽有相似症状,但病因病机存在差异,不可混为一谈。
大头瘟多因感受风热时毒,邪壅上焦,攻冲头面所致,临床表现为头面焮红肿胀、发热恶寒,严重者可出现咽喉肿痛甚至神昏。痄腮则由风湿邪毒侵袭少阳经脉引起,特征为耳下腮部肿胀疼痛,可伴发热头痛,具有传染性。明代《外科正宗》明确区分二者,指出大头瘟肿如瓜瓠,痄腮则肿连耳后。现代医学角度,大头瘟可能涵盖颜面丹毒、蜂窝织炎等疾病,而痄腮特指由腮腺炎病毒引起的传染病。
辨别时需注意发病部位与全身症状差异。大头瘟病变范围较广,可累及整个头面;痄腮以耳垂为中心肿胀,多双侧发病。治疗上,大头瘟宜清热解毒、疏风消肿,普济消毒饮为代表方;痄腮需解毒散结、软坚消肿,常用柴胡葛根汤加减。预防方面,痄腮可通过接种疫苗预防,大头瘟则需注意避免接触风热毒邪。出现症状应及时就医,尤其儿童患者需警惕痄腮并发症如睾丸炎或脑膜炎。饮食宜清淡,忌辛辣发物,保持口腔清洁有助于病情恢复。