重症肌无力不一定需要手术。
重症肌无力是一种自身免疫性疾病，主要表现为部分或全身骨骼肌肉无力和极易疲劳，活动后症状加重，休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。对于重症肌无力的治疗，手术只是其中一种可能的手段，但并非所有患者都需要或适合手术。
手术治疗主要适用于伴有胸腺增生或胸腺瘤的重症肌无力患者。胸腺切除术可能有助于改善病情，尤其是在疾病早期进行手术可能效果更好。通过切除胸腺，有可能减少自身免疫反应的源头，从而在一定程度上缓解症状或使症状得到更好的控制。手术并非对所有这类患者都能完全治愈重症肌无力，术后仍可能需要继续药物治疗和康复管理。
但对于没有胸腺异常的重症肌无力患者，手术通常不是主要的治疗选择。这些患者的治疗主要依赖于药物，如胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、免疫球蛋白等，以改善神经肌肉传递、调节免疫系统功能，从而减轻症状、预防病情加重和减少复发。患者还需要注意休息、避免过度劳累、预防感染等，同时进行适度的康复训练，以保持肌肉功能和提高生活质量。
重症肌无力患者是否需要手术，需要综合考虑患者的具体病情，包括是否存在胸腺异常、肌无力的严重程度、对药物治疗的反应等因素。医生会根据患者的个体情况进行详细的评估和分析，制定最适合患者的治疗方案，可能是单纯药物治疗，也可能是手术结合药物治疗，或者其他综合治疗措施，以达到最佳的治疗效果。患者应积极与医生沟通，了解各种治疗方法的利弊，配合医生进行规范的治疗和管理。
