尿液检查可以确诊出肾衰竭吗

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

尿液检查不能确诊肾衰竭，但可为肾衰竭的诊断提供重要线索和依据。

肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。尿液检查是评估肾脏功能的重要手段之一，但仅凭尿液检查结果通常不能直接确诊肾衰竭。尿液检查中的一些项目异常，如蛋白尿、血尿等，可能提示肾脏存在病变，但这些异常并非肾衰竭所特有的，其他肾脏疾病也可能出现类似表现。而且，在肾衰竭的早期阶段，尿液检查可能并无明显特异性改变。

要明确诊断肾衰竭，通常需要结合多项检查，包括血液检查如检测血肌酐、尿素氮、胱抑素C等反映肾功能的指标、影像学检查如超声、CT等了解肾脏的形态和结构以及患者的病史如慢性肾病病史、长期高血压、糖尿病等基础疾病、临床症状如少尿或无尿、水肿、恶心、呕吐、呼吸困难等等进行综合判断。其中，血肌酐和尿素氮水平升高是肾衰竭的重要指标，但也需要排除一些特殊情况的影响。还可能需要进行肾穿刺活检等有创检查来进一步明确肾脏病变的具体类型和程度，以指导治疗和评估预后。尿液检查是诊断肾衰竭过程中的重要一环，但不能仅依靠尿液检查来确诊肾衰竭，需要综合多种检查和临床信息来做出准确的诊断。

2024-09-07 浏览 4

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