颅内胆脂瘤的鉴别主要依据影像学特征、生长方式、临床症状、好发部位及病理检查。具体分析如下：
1.影像学特征：颅内胆脂瘤在CT上多表现为低密度影，边界清晰，无强化效应；MRI的T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，且扩散加权成像显示高信号。与皮样囊肿或蛛网膜囊肿不同，胆脂瘤通常无钙化，密度均匀。
2.生长方式：胆脂瘤生长缓慢，呈膨胀性生长，可沿脑池或脑沟塑形，压迫周围结构但不浸润。与恶性肿瘤不同，胆脂瘤不会破坏邻近骨质，但可能引起局部骨质变薄或吸收。
3.临床症状：常见症状包括头痛、癫痫、颅神经功能障碍，如三叉神经痛或面肌痉挛。症状进展缓慢，与肿瘤压迫位置相关。与炎症或感染性病变不同，胆脂瘤通常无发热或白细胞升高。
4.好发部位：多见于桥小脑角区、鞍区或第四脑室，少数位于中颅窝或侧脑室。与脑膜瘤或神经鞘瘤不同，胆脂瘤较少发生在脑实质内。
5.病理检查：手术切除后病理检查可见分层角化上皮细胞及胆固醇结晶，无恶性细胞。与皮样囊肿相比，胆脂瘤不含皮肤附属结构如毛发或皮脂腺。
颅内胆脂瘤的诊断需结合多学科评估，避免误诊为其他囊性或实质性病变。影像学检查首选MRI，必要时进行增强扫描。手术切除是主要治疗手段，但需注意保护周围神经血管结构。术后需定期随访，观察有无复发或并发症。
