人流后20天服用避孕药可能导致激素水平紊乱、异常子宫出血、月经周期改变、药物副作用加重、避孕效果不确定。具体分析如下：
1.激素水平紊乱：人流后体内激素尚未恢复平衡，紧急避孕药含大剂量孕激素，可能干扰内分泌系统，引发头晕、恶心或情绪波动。
2.异常子宫出血：药物成分影响子宫内膜修复，可能造成不规则出血，出血量或持续时间超出正常范围，需警惕感染风险。
3.月经周期改变：药物可能推迟或提前月经来潮，导致周期紊乱，部分情况下需数月才能逐渐恢复规律。
4.药物副作用加重：人流后身体虚弱，服药后恶心、乳房胀痛等反应可能更明显，甚至引发持续性不适。
5.避孕效果不确定：紧急避孕药在人流后使用效果缺乏明确数据支撑，若短期内再次同房，避孕失败率可能升高。
人流后需严格遵医嘱选择避孕方式，避免频繁使用紧急避孕药；服药后出现严重腹痛或大量出血应立即就医；日常需观察身体反应并记录月经变化；用药期间避免吸烟饮酒；若有慢性疾病或过敏史需提前告知医生。
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