青少年癫痫的确定需结合临床表现、脑电图检查、影像学检查、病史采集、实验室检查。具体分析如下：
1.临床表现：癫痫发作形式多样，常见症状包括突然意识丧失、肢体抽搐、目光呆滞或短暂行为异常。典型发作具有突发突止、重复性特点，发作时间通常持续数秒至数分钟。部分患者可能出现先兆，如嗅觉异常或肢体麻木。发作后常伴疲劳或意识模糊，需详细记录发作细节以辅助诊断。
2.脑电图检查：脑电图是诊断癫痫的重要手段，通过记录脑电活动捕捉异常放电。常规脑电图可能需多次检查或延长监测时间，必要时进行睡眠脑电图或视频脑电图监测。典型癫痫样放电表现为棘波、尖波或棘慢复合波，但部分患者间歇期脑电图可能正常，需结合临床判断。
3.影像学检查：头部磁共振或CT可排除结构性病变，如肿瘤、血管畸形或脑发育异常。磁共振对海马硬化、皮质发育不良等细微病变检出率更高。影像学正常不能完全排除癫痫，但有助于明确病因和制定治疗方案。
4.病史采集：详细询问发作诱因、频率、持续时间及伴随症状，家族史和既往病史尤为重要。家长或目击者提供的发作视频对诊断有重要价值。需注意区分癫痫与非癫痫性发作，如晕厥或心因性发作，避免误诊。
5.实验室检查：血液检查可排除代谢紊乱、电解质失衡或遗传代谢病。部分患者需进行基因检测或脑脊液检查，尤其针对婴幼儿或发育迟缓者。实验室结果需结合其他检查综合评估，不可单独作为诊断依据。
癫痫诊断需多学科协作，避免仅凭单一检查下定论。发作期间确保安全，防止咬伤或跌倒，记录发作细节并及时就医。定期复查脑电图和影像学，动态评估病情变化。治疗期间密切观察药物副作用，调整方案需专业指导。
