宫腔粘连是否需要手术取决于病情严重程度和患者生育需求。轻度粘连且无症状者可能无需手术，但中重度粘连或影响生育时，手术分离是主要治疗方式。
宫腔粘连通常由子宫内膜损伤引起，如流产、感染或宫腔操作。轻度粘连可能仅表现为月经量减少，通过激素治疗或观察即可。但若出现闭经、不孕或反复流产，需考虑宫腔镜手术。宫腔镜下粘连分离术是标准方法，直观精准且创伤小，术后配合雌激素或防粘连材料可促进内膜修复。对于无生育需求但症状明显的患者，手术也能缓解疼痛或异常出血。非手术手段如球囊扩张或Foley导管短期有效，但复发率高，适合特定情况。
术前需全面评估粘连程度，通过超声或宫腔造影明确范围。术后需严格随访，3-6个月内复查宫腔镜，防止再粘连。激素替代治疗需持续1-3个月，促进内膜生长。计划妊娠者建议术后尽早备孕，必要时辅助生殖技术干预。避免短期内重复宫腔操作，降低复发风险。术后感染或宫腔积血需及时处理，异常症状如发热、剧痛应就医。个体化方案需结合年龄、生育需求及粘连类型综合制定。
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主任医师 北京医院
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