尿结石可能导致剧烈腰痛并向会阴部放射、出现血尿或尿液浑浊、排尿困难或尿流中断、伴随恶心呕吐等消化道症状、引发发热寒战等感染迹象。具体分析如下:
1.剧烈腰痛并向会阴部放射:结石移动时刺激输尿管或肾盂,引发突发性刀割样疼痛,常从腰部蔓延至下腹及会阴。疼痛程度与结石大小无关,微小结石因活动频繁可能更剧烈。部分患者伴随大汗、面色苍白等休克样表现,需与急腹症鉴别。
2.出现血尿或尿液浑浊:结石摩擦尿路黏膜导致毛细血管破裂,表现为肉眼可见的洗肉水样尿或镜下血尿。合并感染时尿液呈脓性伴絮状沉淀,静置后分层。血尿程度与结石表面粗糙度相关,但无血尿不能排除结石存在。
3.排尿困难或尿流中断:膀胱结石或尿道结石可能堵塞排尿通道,表现为尿线变细、分叉或突然中断。改变体位后可能恢复排尿,长期梗阻可导致尿潴留。老年男性需与前列腺增生鉴别,儿童需排查先天性尿道畸形。
4.伴随恶心呕吐等消化道症状:肾绞痛刺激腹腔神经丛引发反射性胃肠痉挛,表现为频繁干呕或喷射状呕吐。呕吐物多为胃内容物,严重者出现胆汁。症状易误诊为急性胃肠炎,但通常无腹泻等肠道症状。
5.引发发热寒战等感染迹象:结石梗阻合并尿路感染时,细菌入血引发全身炎症反应。体温可骤升至39℃以上,伴随脉搏增快、白细胞升高。严重者发展为脓毒血症,出现意识模糊或血压下降,需紧急解除梗阻并抗感染治疗。
突发疼痛时应避免盲目按压或热敷,防止结石移位加重损伤。保持每日饮水量2000mL以上,但肾功能不全者需控制摄入。定期复查超声监测结石位置变化,必要时行体外冲击波或腔镜治疗。饮食需根据结石成分调整,高钙结石限制草酸摄入,尿酸结石减少动物内脏。