前列腺增生通常是良性病变，但存在极少数情况下可能伴随恶性增生。良性前列腺增生BPH与前列腺癌是两种不同的疾病，前者不会直接转变为后者，但两者可能同时存在。临床数据显示，前列腺增生患者的前列腺癌发病率与普通人群相近，但增生组织可能掩盖癌症早期症状，增加漏诊风险。
前列腺增生的本质是前列腺基质和上皮细胞的良性增殖，而恶性增生涉及细胞基因突变导致的失控性生长。国际癌症研究机构指出，BPH并非前列腺癌的癌前病变，但两者共享部分风险因素，如年龄增长、雄激素水平异常等。病理学上，前列腺癌多起源于外周带，而增生常发生在移行带，但增生组织的长期炎症刺激可能通过氧化应激等机制间接促进局部癌变。诊断时需通过PSA检测、影像学及穿刺活检明确性质，尤其对PSA水平异常升高或直肠指检触及硬结的患者需高度警惕。
定期筛查是区分良恶性的关键，50岁以上男性建议每年进行PSA检测和直肠指诊。出现排尿困难加重、血尿或骨痛等症状时需及时就医，避免将前列腺癌误认为单纯增生。治疗方面，BPH以药物和微创手术为主，而恶性病变需根据分期选择根治性手术或放疗。日常需避免久坐、高脂饮食等可能加重前列腺充血的因素，同时规范使用雄激素抑制剂需监测心血管副作用。临床随访中，即使确诊为良性增生，仍需动态观察病情变化，以排除潜在恶性转化的可能性。
