睾丸一个大一个小不一定是癌症。
正常情况下，男性的睾丸两侧大小也并非完全相同，一般右侧睾丸略大于左侧，但这种差异通常比较小。有多种非癌症因素会导致睾丸大小不一。例如，一侧睾丸发生炎症时，如附睾炎、睾丸炎等，炎症刺激可使患侧睾丸出现肿胀、增大，从而表现出两侧睾丸大小不同。鞘膜积液也较为常见，当睾丸鞘膜内积聚过多液体时，会使患侧睾丸看起来比另一侧大很多。另外，精索静脉曲张可导致患侧睾丸血液循环不畅，出现淤血、肿大等情况。
当然，睾丸肿瘤也可能导致睾丸大小改变，睾丸癌患者的睾丸可能会无痛性增大，质地变硬，还可能伴有坠胀感等。但睾丸癌相对来说发病率并不高。如果发现睾丸大小明显不同，尤其是短时间内出现明显变化，或者伴有疼痛、坠胀不适、阴囊沉重感等异常症状，应该及时就医，通过体格检查、超声检查、血液肿瘤标志物检测等相关检查来明确病因，以便进行针对性的治疗。
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陈善闻
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