子宫腺肌症在超声检查中可见子宫均匀性增大、肌层回声不均且呈蜂窝状、病灶区无包膜界限模糊、经期前后子宫大小动态变化、肌层内散在点状无回声区。具体分析如下：
1.子宫均匀性增大：子宫腺肌症的典型表现是子宫呈球形对称性增大，前后壁厚度差异不明显。肌层弥漫性增厚导致子宫体积增加，但轮廓仍保持完整。与子宫肌瘤不同，腺肌症的增大通常不形成局部突出结节，而是整体均匀扩张，肌层厚度常超过3cm。
2.肌层回声不均且呈蜂窝状：超声下可见子宫肌层结构紊乱，回声强度不均匀，呈现强弱交织的蜂窝样改变。这种特征源于子宫内膜组织侵入肌层后形成的微小囊腔及纤维化反应。高分辨率超声可显示肌层内细小的点状或条索状高回声，与周围正常肌组织分界不清。
3.病灶区无包膜界限模糊：腺肌病灶与正常肌层之间缺乏清晰分界，无假包膜结构。超声图像上病灶呈浸润性生长，边缘呈毛刺状或星芒状，与子宫肌瘤的界限分明形成对比。病灶内部回声强弱不等，可能伴有局部血流信号增多。
4.经期前后子宫大小动态变化：受激素周期影响，腺肌症子宫在月经期前后体积可能出现变化。经期前因内膜充血水肿，子宫暂时性增大；经后肌层收缩，子宫略有回缩。这种动态变化在连续超声监测中可辅助鉴别诊断。
5.肌层内散在点状无回声区：肌层内可见直径1-5毫米的囊性无回声区，为异位内膜组织周期性出血形成的微小囊腔。这些囊腔分布不规则，数量不等，在彩色多普勒下周边可能显示环状血流信号，但囊内无血流。
腺肌症的超声诊断需结合临床症状与其他检查综合判断。检查时机建议选择月经干净后3-7天，避免经期干扰。对于图像不典型者，可考虑多次复查或联合其他影像学手段。明确诊断后需根据个体情况制定治疗方案，定期随访监测病情进展。
