中耳炎是否一直疼痛取决于病情严重程度和治疗情况。急性中耳炎通常伴随明显疼痛，但及时治疗后可缓解；慢性中耳炎可能表现为间歇性隐痛或无明显痛感，但需警惕并发症风险。
中耳炎疼痛程度与炎症发展阶段密切相关。急性发作时，鼓膜充血、中耳积液压迫神经末梢，常引发剧烈耳痛，可能放射至头部或下颌，伴随耳鸣、听力下降。化脓性中耳炎在鼓膜穿孔前疼痛最为剧烈，穿孔后脓液排出，疼痛通常减轻。慢性中耳炎疼痛较轻，但长期炎症可能导致鼓膜穿孔或胆脂瘤形成，此时疼痛可能反复出现。部分分泌性中耳炎以耳闷胀感为主，疼痛不明显。儿童因咽鼓管结构特殊，更易发病且疼痛反应更显著，但表述能力有限，需观察抓耳、哭闹等行为。
治疗期间需避免用力擤鼻、游泳或耳道进水，防止加重感染。镇痛药可短期缓解疼痛，但抗生素必须足疗程使用以防复发。若疼痛持续超过48小时或伴随高热、眩晕，提示病情进展，需立即复查。恢复期避免乘坐飞机或潜水，防止气压变化损伤鼓膜。长期慢性炎症患者需定期检查听力与CT，评估是否需手术清除病灶。日常预防注重呼吸道感染控制，婴幼儿喂养时保持头部抬高，减少呛奶风险。
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