胎儿左右肾肾盂分离需根据具体情况处理，包括定期超声监测、评估分离程度、排查合并畸形、出生后复查、必要时手术干预。具体分析如下：
1.定期超声监测：胎儿肾盂分离需通过超声动态观察分离程度的变化。轻度分离可能随妊娠进展自行缓解，建议每2-4周复查一次超声，重点关注肾盂前后径是否增大或稳定。若分离持续进展，需调整监测频率并联合其他检查评估肾功能。
2.评估分离程度：根据肾盂前后径数值判断轻重，孕中期小于4mm、孕晚期小于7mm多为生理性，超过需警惕病理性梗阻。结合肾实质厚度、羊水量等指标综合判断，重度分离可能提示尿路梗阻或发育异常。
3.排查合并畸形：肾盂分离可能合并染色体异常或其他结构畸形，如心脏缺陷、脊柱裂等。建议进行详细超声结构筛查，必要时介入产前诊断技术排除遗传综合征，指导后续妊娠管理。
4.出生后复查：新生儿需在出生后48小时内进行泌尿系统超声复查，确认分离是否持续存在。部分病例因母体激素影响或暂时性排尿减少导致分离，出生后随排尿功能完善可逐渐消失。
5.必要时手术干预：出生后确诊为病理性肾盂分离且伴有肾功能损害或尿路梗阻，需由小儿泌尿外科评估手术指征。常见术式包括肾盂成形术或输尿管再植术，以解除梗阻保护肾功能。
胎儿肾盂分离的临床处理需结合动态监测与多学科协作，多数生理性分离预后良好，病理性病例通过早期干预可有效改善结局。
