乳糜胸是怎么回事

乳糜胸是指胸膜腔内积聚乳糜液的一种病理状态。乳糜液是淋巴系统中的一种乳白色液体，主要由脂肪、蛋白质和淋巴细胞组成。正常情况下，乳糜液通过胸导管进入血液循环，但当胸导管或其分支发生破裂或阻塞时，乳糜液会渗漏到胸膜腔，导致乳糜胸的发生。

乳糜胸的病因多种多样，常见的原因包括外伤、手术损伤、肿瘤压迫或侵犯胸导管、感染性疾病以及先天性胸导管畸形等。外伤和手术损伤是乳糜胸的常见原因，尤其是在胸部手术或颈部手术中，胸导管可能被意外损伤。肿瘤如淋巴瘤或纵隔肿瘤可能压迫或侵犯胸导管，导致乳糜液渗漏。感染性疾病如结核或丝虫病也可能引起胸导管炎症和阻塞。先天性胸导管畸形则多见于新生儿或婴幼儿，可能导致乳糜胸的发生。乳糜胸的临床表现主要包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、乏力等，严重时可能导致呼吸衰竭和营养不良。诊断乳糜胸主要依靠胸腔穿刺和乳糜液分析，影像学检查如胸部CT或MRI也有助于明确病因和病变范围。

乳糜胸的治疗需要根据病因和病情严重程度制定个体化方案。对于外伤或手术引起的乳糜胸，保守治疗如胸腔引流和营养支持通常是首选，部分患者可能需要手术治疗以修复胸导管。对于肿瘤引起的乳糜胸，治疗原发病是关键，可能需要化疗、放疗或手术。感染性疾病引起的乳糜胸则需要抗感染治疗。先天性胸导管畸形可能需要手术矫正。在治疗过程中，密切监测患者的呼吸功能和营养状况至关重要，及时调整治疗方案以改善预后。乳糜胸的预后因病因和治疗方法而异，早期诊断和积极治疗有助于提高治愈率和生活质量。