心脏病患者能怀孕吗

心脏病患者能否怀孕需要根据具体病情进行个体化评估。部分心脏病患者在严密监测和适当治疗下可以安全妊娠，但某些严重心脏病患者怀孕风险极高，可能被建议避免妊娠。决定是否怀孕前必须由心内科和产科专家进行全面评估，制定详细的孕前管理计划。

心脏病患者怀孕面临的主要风险在于妊娠期心血管系统的生理变化。妊娠期间血容量增加30%-50%，心输出量升高，心率加快，这些变化会给心脏带来额外负担。分娩过程中血压波动和产后体液回流进一步加重心脏负荷。轻度心脏疾病如修复后的简单先心病或控制良好的心律失常，通常可以耐受妊娠。但中重度二尖瓣狭窄、艾森曼格综合征、严重心功能不全等疾病，妊娠可能导致心衰恶化、心律失常甚至猝死。肺动脉高压患者孕产妇死亡率可达30%-50%。孕前需通过心脏超声、运动负荷试验等评估心功能，必要时调整药物治疗方案。

心脏病患者计划怀孕前需完成全面心脏评估，包括心功能分级、药物调整和风险分层。妊娠期间需要心内科和产科联合随访，每月至少一次专业评估。避免过度劳累，控制体重增长，监测心衰症状。某些抗凝药物需替换为妊娠安全品种，部分降压药可能致畸必须停用。出现呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或咯血需立即就医。分娩方式需根据心脏状况个体化选择，严重心脏病患者建议在具备心脏专科的三级医院分娩。产后仍需持续监测，部分患者可能因妊娠出现不可逆心功能损害。