腋下长包是否需要做手术不能一概而论，要根据包块的性质、大小、是否引起症状等多方面因素来决定。
如果腋下的包是由于局部淋巴结肿大引起的，比如在身体有炎症感染时，像上肢的感染或者胸部的感染等，可能会引起腋窝淋巴结反应性增大。这种情况下，一般不需要手术，通过积极治疗原发病灶，使用抗生素等药物控制感染，淋巴结肿大往往会逐渐消退。还有一些女性在月经周期前后，可能会出现腋窝的副乳腺增生，表现为腋下包块，这种情况如果症状不严重，也可以通过调整生活方式、药物治疗等改善，不一定需要手术。
如果腋下的包块是皮脂腺囊肿，并且囊肿较大，反复感染，出现红肿、疼痛、化脓等情况，或者是脂肪瘤，瘤体较大影响到上肢活动或者美观，又或者是怀疑为恶性肿瘤，如腋窝淋巴结转移癌等，这种情况下通常需要进行手术治疗。手术可以切除病变组织，明确诊断，对于恶性肿瘤还可以进行进一步的分期，以指导后续的治疗方案。腋下长包后应及时就医，通过医生的详细检查、超声等辅助检查来确定合适的治疗方案。
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