烟雾病的诊断需要依靠影像学检查,主要包括脑血管造影、磁共振成像MRI和计算机断层扫描CTA或CTP等。这些检查能够清晰显示颅内血管的异常狭窄或闭塞,以及代偿性形成的侧支血管网,从而确诊烟雾病并评估病情严重程度。
脑血管造影是诊断烟雾病的金标准,能够动态观察颅内血管的血流情况,准确显示狭窄或闭塞的血管以及异常血管网。MRI和MRA磁共振血管成像是无创检查,适合筛查和随访,可清晰显示脑缺血或出血病灶,同时评估血管形态。CT血管成像CTA和CT灌注成像CTP能快速检查血管狭窄程度及脑血流灌注情况,对急性期患者尤为重要。脑血流灌注检查如SPECT或PET可评估脑组织血流储备能力,帮助判断是否需要手术治疗。
检查前需评估患者身体状况,尤其是肾功能,避免造影剂引发不良反应。脑血管造影属于有创检查,需提前告知风险并签署知情同意书。孕妇及儿童需谨慎选择检查方式,优先考虑无辐射的MRI或MRA。检查后需观察是否出现头痛、恶心或过敏反应,及时处理异常情况。结合临床症状和影像学结果综合判断,避免误诊或漏诊。