睾丸坏死从外观上有时可以观察到明显变化，但并非所有情况都能直接通过肉眼判断。早期或轻度坏死可能外观无明显异常，而严重坏死通常伴随显著体征，需结合临床检查确诊。
睾丸坏死的外观表现与病情进展程度相关。早期可能仅出现轻度肿胀或发红，容易被忽视。随着坏死加重，常见症状包括阴囊皮肤颜色变暗如紫红或青紫色、局部温度升高、明显肿胀或硬结。严重时睾丸轮廓模糊，触痛剧烈，甚至出现皮肤溃烂或渗出液。部分病例伴随发热、恶心等全身症状。睾丸扭转导致的坏死进展迅速，6-12小时内即可出现典型改变，而感染或外伤引起的坏死可能发展较慢。
观察外观时需避免自行诊断。阴囊红肿疼痛可能由睾丸炎、附睾炎或鞘膜积液等疾病引起，与坏死症状相似。延误治疗可能导致睾丸功能永久丧失，因此出现异常应立即就医。超声检查是判断血供情况的金标准，能明确区分坏死与其他疾病。日常需注意避免阴囊外伤，剧烈运动或久坐后突发疼痛需警惕睾丸扭转。儿童及青少年突发阴囊疼痛更应优先排除扭转可能，6小时内手术复位可显著提高睾丸存活率。
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