张力性尿失禁主要的病因包括盆底肌肉松弛导致尿道支撑力不足、多次分娩造成盆底组织损伤、长期腹压增高如慢性咳嗽或便秘、雌激素水平下降影响尿道黏膜闭合功能、肥胖增加盆底肌肉负担。具体分析如下：
1.盆底肌肉松弛导致尿道支撑力不足：盆底肌肉群是控制排尿的重要结构，若因年龄增长或缺乏锻炼而松弛，尿道无法有效闭合，腹压轻微升高时便会漏尿。可通过凯格尔运动增强盆底肌力，必要时采用生物反馈治疗。
2.多次分娩造成盆底组织损伤：分娩过程中胎儿经产道挤压可能导致盆底肌肉、韧带撕裂或神经损伤，削弱尿道控尿能力。产后尽早进行盆底康复训练，严重者需手术修复。
3.长期腹压增高如慢性咳嗽或便秘：持续腹压增大会压迫膀胱，导致盆底肌肉逐渐松弛。需治疗原发病如止咳、改善排便，同时避免提重物等增加腹压的行为。
4.雌激素水平下降影响尿道黏膜闭合功能：绝经后雌激素减少使尿道黏膜变薄，闭合能力下降。局部使用雌激素软膏或口服激素替代疗法可改善症状。
5.肥胖增加盆底肌肉负担：体重超标会持续压迫盆底结构，导致肌肉疲劳和功能减退。建议通过合理饮食与运动减重，降低对盆底的压力。
张力性尿失禁的发生与多种生理变化密切相关，早期干预可显著改善症状。针对不同病因采取个体化措施，结合生活方式调整与医学手段，多数患者能有效控制病情。若症状持续加重，需及时就医评估是否需要进一步治疗。
