急性睾丸炎在病情严重、伴有并发症、药物治疗无效、疑有睾丸扭转或睾丸破裂时，可能需要手术治疗。具体分析如下：
1.病情严重：急性睾丸炎在病情严重时，可能伴随高热、剧烈疼痛、睾丸明显肿大等症状。此时，炎症可能已经侵犯到睾丸实质，导致睾丸组织坏死，需通过手术治疗，以避免病情进一步恶化。
2.伴有并发症：急性睾丸炎可能伴有附睾炎、精索炎等并发症，若不及时处理，可能导致睾丸功能受损。在这种情况下，手术治疗可以帮助清除炎症，保护睾丸及其周围组织。
3.药物治疗无效：部分患者在经过抗生素等药物治疗后，病情仍无明显好转，甚至出现恶化。此时，手术治疗成为必要的选择，以迅速控制炎症，防止病情进一步发展。
4.疑有睾丸扭转：急性睾丸炎患者若出现睾丸扭转，可能导致睾丸缺血、坏死。此时，需要立即进行手术治疗，将扭转的睾丸复位，并固定在阴囊内，以避免睾丸功能受损。
5.睾丸破裂：在剧烈运动、外伤等情况下，急性睾丸炎可能导致睾丸破裂。此时，患者会出现剧烈疼痛、阴囊内出血等症状，需尽快进行手术治疗，修复破裂的睾丸，避免睾丸功能丧失。
急性睾丸炎的手术治疗需要根据患者的具体病情、年龄、生育需求等因素综合考虑。在治疗过程中，患者应积极配合医生，遵循医嘱，做好术后护理，以促进病情恢复。同时，预防急性睾丸炎的发生，保持良好的生活习惯，增强免疫力，也是非常重要的。
