多囊卵巢综合征PCOS确实常伴随排卵障碍，但并非绝对不排卵。许多患者仍存在偶发排卵，只是排卵频率显著降低且难以预测，属于稀发排卵或无排卵范畴。这一现象与内分泌紊乱直接相关，尤其是雄激素过高和胰岛素抵抗干扰了卵泡的正常发育。
PCOS患者的卵巢内存在大量未成熟的小卵泡，由于黄体生成素LH持续偏高而卵泡刺激素FSH相对不足，卵泡难以发育至成熟阶段。高雄激素环境会进一步抑制卵泡生长，导致卵泡停滞在早期阶段。约70%的患者存在排卵功能障碍，但仍有30%可能保留部分排卵能力，尤其体重指数BMI正常的患者。部分患者可能数月才排卵一次，这种不规律性使得自然受孕几率下降，但通过生活方式调整或药物诱导，多数患者可恢复排卵功能。PCOS的排卵障碍具有波动性，某些阶段可能出现自发排卵，需结合基础体温监测或超声检查确认。
确诊PCOS后需定期监测排卵情况，避免自行判断无排卵而忽视避孕需求。肥胖患者减重5%-10%即可显著改善排卵功能，但过度节食可能加重内分泌紊乱。促排卵药物需在医生监督下使用，多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征OHSS是常见风险。对于无生育需求的患者，仍需关注长期不排卵导致的子宫内膜病变风险，建议每3-6个月进行子宫内膜评估。同时需排查甲状腺功能异常、高泌乳素血症等其他可能导致排卵障碍的疾病，避免误诊。
