脑出血引起瞳孔放大的原因包括颅内压增高压迫动眼神经、脑干出血影响瞳孔调节中枢、血肿直接刺激动眼神经、脑疝形成导致中脑受压、交感神经兴奋性增强引发瞳孔散大。具体分析如下：
1.颅内压增高压迫动眼神经：脑出血后出血量增加导致颅内压升高，可能压迫支配瞳孔的动眼神经，使瞳孔括约肌失去收缩功能，需及时降低颅内压并清除血肿。
2.脑干出血影响瞳孔调节中枢：脑干是瞳孔对光反射的中枢，出血直接损伤该区域会导致瞳孔放大且对光反射消失，需稳定生命体征并针对性处理脑干病变。
3.血肿直接刺激动眼神经：脑内血肿扩大可能直接压迫或刺激动眼神经通路，造成瞳孔异常，需通过影像检查明确血肿位置并手术减压。
4.脑疝形成导致中脑受压：脑出血引发脑疝时，中脑受压会使瞳孔调节功能丧失，表现为单侧或双侧瞳孔散大，需紧急手术解除脑疝。
5.交感神经兴奋性增强引发瞳孔散大：脑出血后机体应激反应可能过度激活交感神经，使瞳孔开大肌持续收缩，需控制原发病并调节自主神经功能。
瞳孔放大是脑出血病情加重的信号之一，需结合其他症状与检查综合判断，及时干预以降低脑组织损伤风险。
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