右室心梗通不开怎么办

右室心梗通不开时需立即采取综合治疗措施、优化血流动力学状态、使用药物辅助治疗、考虑机械辅助装置、必要时进行介入或手术治疗。具体分析如下：

1.立即采取综合治疗措施：右室心梗通不开时，首要任务是稳定患者生命体征。立即给予吸氧，确保呼吸道通畅，监测心电图和血压变化。迅速建立静脉通道，以便及时给药。同时，密切观察患者症状，如胸痛、呼吸困难等，及时调整治疗方案。综合治疗措施的实施有助于为后续治疗争取时间，提高患者生存率。

2.优化血流动力学状态：右室心梗导致右心功能不全，影响全身血流动力学。通过补液、使用正性肌力药物等手段，优化血流动力学状态。补液可增加右室前负荷，改善心输出量；正性肌力药物如多巴胺、多巴酚丁胺可增强心肌收缩力，提高血压。血流动力学的稳定有助于减轻心肌缺血，改善患者预后。

3.使用药物辅助治疗：药物治疗在右室心梗通不开时至关重要。抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷可抑制血小板聚集，减少血栓形成；抗凝药物如肝素可预防血栓扩展；硝酸酯类药物可扩张冠状动脉，改善心肌供血。合理使用药物有助于缓解症状，防止病情恶化。

4.考虑机械辅助装置：当药物治疗效果不佳时，可考虑使用机械辅助装置。主动脉内球囊反搏IABP可增加冠状动脉灌注，减轻心脏负荷；体外膜肺氧合ECMO可提供心肺支持，维持生命体征。机械辅助装置的应用为患者争取更多治疗时间，提高生存机会。

5.必要时进行介入或手术治疗：当上述方法无效时，需考虑介入或手术治疗。经皮冠状动脉介入治疗PCI可开通闭塞血管，恢复血流；冠状动脉旁路移植术CABG可重建血运，改善心肌供血。介入或手术治疗的及时实施有助于挽救濒死心肌，改善患者预后。

右室心梗通不开时，需根据患者具体情况，灵活运用多种治疗手段，综合施策，以提高治疗效果，改善患者预后。