急诊输尿管结石的治疗方法包括药物镇痛解痉、大量饮水促进排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、开放手术取石。具体分析如下:
1.药物镇痛解痉:输尿管结石引发剧烈疼痛时,需立即使用镇痛药物缓解症状,常用非甾体抗炎药或阿片类药物,同时配合解痉药物松弛输尿管平滑肌,减轻痉挛,促进结石排出。
2.大量饮水促进排石:增加每日饮水量可提高尿量,冲刷尿路,帮助较小结石随尿液自然排出,建议每日饮水量达到2000mL以上,同时适当运动辅助排石。
3.体外冲击波碎石:适用于体积较大或位置较深的结石,通过体外设备产生冲击波聚焦于结石,使其碎裂成小块,便于随尿液排出,该方式创伤小且恢复快。
4.输尿管镜取石术:对于无法自行排出的结石,可采用输尿管镜经尿道进入输尿管,直接取出或激光碎石,适用于中下段结石,术后需短期留置输尿管支架防止狭窄。
5.开放手术取石:仅在结石过大、合并严重感染或其他方法无效时采用,通过手术切开输尿管取出结石,创伤较大且恢复期较长,需严格评估适应症。
治疗期间需密切观察症状变化,避免剧烈运动导致结石移位加重疼痛,饮食上减少高草酸、高嘌呤食物摄入,定期复查影像学确认结石排出情况,出现发热或持续血尿应及时就医。