乙肝抗病毒药耐药可考虑更换更强效的药物、联合用药增强疗效、调整治疗方案、定期监测病毒载量、结合肝功能指标综合评估。具体分析如下：
1.更换更强效的药物：耐药发生后，优先选择抗病毒活性更强、耐药屏障更高的药物。例如从低耐药屏障药物替换为高耐药屏障药物，能有效抑制病毒复制。需根据耐药检测结果选择针对性药物，避免交叉耐药。
2.联合用药增强疗效：单药耐药后可采用两种或多种药物联合治疗，通过不同作用机制协同抑制病毒。联合方案需参考耐药突变类型，避免药物相互作用，同时密切监测不良反应。
3.调整治疗方案：根据耐药检测和临床反应动态调整用药策略。部分情况需暂时停药观察，或改用干扰素等非核苷类似物治疗。调整方案需严格遵循个体化原则。
4.定期监测病毒载量：耐药初期病毒载量可能缓慢上升，定期检测有助于早期发现耐药迹象。建议每3-6个月复查一次，结合肝功能变化及时干预。
5.结合肝功能指标综合评估：耐药可能导致肝炎活动加剧，需同步监测转氨酶、胆红素等指标。若出现肝功能恶化，需优先保肝治疗，再调整抗病毒方案。
治疗过程中需严格遵医嘱，避免自行停药或换药。保持规律复查，注意药物不良反应。饮食清淡，限制酒精摄入，减少肝脏负担。出现乏力、黄疸等症状及时就医。
