骨髓瘤的确诊通常需要进行骨穿，但在某些情况下，可以通过其他方法进行初步诊断。虽然骨穿是获取骨髓样本的金标准，能够提供直接的细胞学和生化信息，但在临床实践中，结合影像学检查、血液学检查和临床症状等多种因素，亦可为诊断提供重要线索。
在确诊骨髓瘤的过程中，血液检查是重要的辅助工具。通过检测血清中单克隆免疫球蛋白的水平，可以发现异常的蛋白质，这种蛋白质通常是由骨髓瘤细胞产生的。血常规检查可以揭示贫血、血小板减少或白细胞异常等情况，这些都是骨髓瘤的常见表现。影像学检查如X光、CT或MRI等可以帮助识别骨骼的损伤或病变，尤其是骨髓瘤引起的骨质破坏。临床症状方面，患者可能会出现骨痛、疲劳、反复感染等，这些症状也为诊断提供了重要线索。
尽管不进行骨穿也可以通过上述方法进行初步诊断，但最终确诊仍然需要依赖骨髓的细胞学检查。骨髓穿刺可以直接观察骨髓细胞的形态、数量及其分布情况，帮助判断是否存在异常的浆细胞增生。骨髓穿刺还可以进行细胞遗传学和分子生物学分析，进一步明确病情。在临床决策中，虽然可以通过其他手段进行初步判断，但骨穿仍然是确诊骨髓瘤的不可或缺的步骤。
在考虑是否进行骨穿时，需注意患者的整体状况和潜在风险。骨穿虽然是相对安全的操作，但仍然存在出血、感染等并发症的风险。医生在建议进行骨穿时，会综合评估患者的具体情况，包括年龄、基础疾病及当前健康状况等。患者在接受任何检查前，需充分了解相关程序和可能的风险，确保在知情同意的基础上进行操作。若患者对骨穿有顾虑，医生应与患者进行充分沟通，探讨其他可能的检查方案，以便在保障诊断准确性的同时，最大程度地降低风险。
