宫外孕后20天又怀孕需立即就医、遵医嘱检查评估、根据结果选择治疗方案、密切监测妊娠情况、调整心态配合治疗。具体分析如下：
1.立即就医：宫外孕后短时间内再次怀孕风险较高，可能存在输卵管损伤或未完全恢复的情况。需尽快前往医院进行专业评估，避免延误治疗时机。就医时需详细告知医生既往宫外孕史及当前症状，便于准确判断。
2.遵医嘱检查评估：通过血HCG检测、超声检查等手段明确妊娠位置及发育情况。若确诊为宫内妊娠，仍需警惕宫外孕复发风险；若再次宫外孕，需根据孕囊大小、输卵管状况等制定方案。
3.根据结果选择治疗方案：若为正常宫内妊娠，需加强产检频率；若为异常妊娠，可能需药物保守治疗或手术干预。治疗方案需结合患者生育需求、身体状况等综合决定。
4.密切监测妊娠情况：即使确认为宫内妊娠，仍需动态观察HCG翻倍、孕酮水平及胚胎发育。早期发现异常可及时处理，降低大出血、流产等风险。
5.调整心态配合治疗：短时间内两次妊娠易引发焦虑，需保持情绪稳定，严格遵循医嘱。必要时寻求心理支持，避免压力影响治疗效果。
宫外孕后再次妊娠属于高风险情况，需以医学干预为核心，兼顾生理与心理双重管理。专业医疗团队的全程参与是保障母婴安全的关键。
