怀孕期间影响较大的药物包括异维A酸类抗痤疮药、四环素类抗生素、抗凝血药华法林、非甾体抗炎药布洛芬、抗癫痫药丙戊酸钠。具体分析如下：
1.异维A酸类抗痤疮药：这类药物具有强致畸性，可能导致胎儿颅面部畸形、心脏缺陷及神经系统发育异常。妊娠期使用即使短期也可能引发不可逆损伤，需严格避孕至停药后数月。
2.四环素类抗生素：此类药物会与钙结合沉积在胎儿骨骼和牙齿中，导致牙齿永久性黄染、釉质发育不全，并抑制骨骼生长。妊娠中晚期使用风险尤为显著。
3.抗凝血药华法林：可通过胎盘屏障干扰胎儿凝血功能，增加流产、颅内出血风险，同时可能引发鼻骨发育不良、视神经萎缩等畸形。妊娠早期暴露致畸率高达30%。
4.非甾体抗炎药布洛芬：妊娠晚期使用会促使胎儿动脉导管过早闭合，引发肺动脉高压，同时抑制子宫收缩导致产程延长。长期使用还可能造成羊水过少。
5.抗癫痫药丙戊酸钠：显著增加神经管缺陷风险，如脊柱裂、脑膜膨出，并可能导致认知障碍和自闭症谱系障碍。剂量越高致畸风险越明显。
药物对胎儿的影响与用药时间、剂量及个体差异密切相关。妊娠期用药需严格遵循专业指导，优先选择安全性明确的替代方案，必要时进行多学科联合评估以降低风险。
