脂肪肝的治疗需结合病因和病情，药物并非唯一手段，但部分药物可辅助改善。针对单纯性脂肪肝，调整生活方式为主；若合并炎症或纤维化如脂肪性肝炎，医生可能建议联用保肝药、抗氧化剂如维生素E或降脂药。需注意，尚无特效药能快速治愈，规范治疗需3-6个月以上，具体用药需严格遵医嘱。
脂肪肝用药需根据类型和并发症选择。代谢相关脂肪肝患者若伴随胰岛素抵抗，可能使用二甲双胍改善代谢；血脂异常者需谨慎联用阿托伐他汀等降脂药，避免加重肝脏负担。水飞蓟素、双环醇等保肝药物可降低肝酶，但仅作为辅助手段。合并肥胖者需通过减重改善肝脏脂肪沉积，奥利司他等药物可能被推荐，但需警惕腹泻等副作用。部分中药如丹参、姜黄素可能辅助抗炎，但缺乏大规模临床验证，不可替代基础治疗。
自行服用保肝药可能掩盖病情进展，延误治疗时机。用药期间需定期监测肝功能、血糖及血脂，避免联用伤肝药物如对乙酰氨基酚。妊娠期、肝功能明显异常者禁用部分药物。需警惕虚假宣传的速效药，尤其含不明成分的保健品可能加重肝损伤。酒精性脂肪肝必须戒酒，否则药物治疗无效。饮食上需控制热量，增加膳食纤维，避免高糖高脂饮食。适度有氧运动每周150分钟比单纯用药更关键。若出现黄疸、腹水需立即就医，提示可能进展为肝硬化。
