前列腺体积并非决定微创手术可行性的唯一标准，通常前列腺重量超过30-50mL且伴随明显症状时，可考虑微创治疗。手术指征需结合排尿困难程度、药物疗效及并发症综合评估，而非单纯依赖大小。经尿道前列腺电切术TURP或激光剜除术等微创方式，对中等以上增生50-80mL效果显著，但超100mL的巨大型增生可能需结合开放手术。
微创手术的核心优势在于创伤小、恢复快。对于50-80mL的前列腺，钬激光或绿激光能精准汽化增生组织，保留正常腺体；而等离子双极电切则适合合并心血管疾病的患者，减少水中毒风险。术前需通过超声或MRI明确腺体形态，排除钙化或恶性肿瘤。国际指南强调，即使体积较小30mL以下，若出现反复尿潴留、肾积水或膀胱结石，微创手术仍是必要选择。术后排尿功能改善率可达85%-90%，但体积过大可能增加术中出血和尿失禁风险。
注意事项包括严格评估心肺功能，尤其老年患者需排除手术禁忌症。术后可能出现暂时性血尿或尿频，需定期冲洗膀胱防止血块堵塞。长期随访中，约10%患者可能因腺体残留需二次手术。饮食上需避免辛辣刺激，保持大便通畅以减少腹压。微创手术虽安全性高，但个体差异显著，需由泌尿外科专家综合判断。
