子宫内膜炎的抗生素疗程通常为7-14天，具体时长需根据病情严重程度、病原体类型及患者个体情况由医生综合判断。轻症患者可能7天即可，而复杂性感染或合并盆腔炎等情况可能需要延长至14天甚至更久。关键需完成完整疗程，即使症状缓解也不应擅自停药。
子宫内膜炎的抗生素选择需覆盖常见病原体，如需氧菌和厌氧菌混合感染。临床常用方案包括头孢类联合甲硝唑，或多西环素单药治疗。对于淋球菌或衣原体感染，需针对性选用敏感抗生素。治疗期间应密切观察症状变化，若72小时内无改善需考虑调整用药。同时建议伴侣同治以预防交叉感染，尤其性传播病原体导致的病例。实验室培养和药敏结果可优化抗生素方案，但初始治疗多为经验性用药。
治疗期间需禁欲至症状完全消失，避免加重炎症或造成重复感染。用药期间可能出现胃肠道反应，建议饭后服用并补充益生菌。需警惕抗生素过敏反应，如皮疹、呼吸困难需立即就医。完成疗程后应复查确认炎症消退，慢性子宫内膜炎可能需延长治疗周期。合并宫内节育器者需评估是否取出。糖尿病患者需加强血糖监测，因高血糖可能影响疗效。避免自行购买抗生素，不规范用药易导致耐药性。
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王少为
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杨永彬
副主任医师 上海市第一人民医院
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