重症支气管哮喘患者酸碱平衡紊乱的表现包括呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性碱中毒以及混合性酸碱失衡。具体分析如下：
1.呼吸性酸中毒：重症支气管哮喘患者由于气道严重阻塞，二氧化碳排出受阻，导致血液中二氧化碳分压升高，形成呼吸性酸中毒。患者可能出现呼吸急促、意识模糊、头痛等症状。严重时，呼吸中枢受到抑制，呼吸频率减慢，进一步加重酸中毒。
2.代谢性酸中毒：哮喘发作时，组织缺氧导致无氧代谢增加，乳酸等酸性物质积累，引发代谢性酸中毒。患者可能出现乏力、恶心、呕吐等症状。严重时，可出现心律失常、血压下降等危及生命的症状。
3.呼吸性碱中毒：部分重症哮喘患者由于过度通气，导致二氧化碳排出过多，形成呼吸性碱中毒。患者可能出现手足抽搐、头晕、心悸等症状。严重时，可出现意识障碍、心律失常等表现。
4.代谢性碱中毒：长期使用利尿剂或呕吐等因素可能导致体内酸性物质丢失过多，引发代谢性碱中毒。患者可能出现肌肉无力、抽搐、心律失常等症状。严重时，可出现意识障碍、呼吸抑制等表现。
5.混合性酸碱失衡：重症哮喘患者可能同时存在多种酸碱失衡类型，如呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。这种情况往往病情更为复杂，临床表现多样，需要仔细鉴别和及时处理。
重症支气管哮喘患者酸碱平衡紊乱的表现复杂多样，需要结合临床表现、血气分析等检查结果进行综合判断。及时识别和处理酸碱失衡对于改善患者预后至关重要。临床医生应密切监测患者病情变化，采取针对性治疗措施，以维持酸碱平衡，改善患者症状和预后。
