镜下血尿是怎么回事

镜下血尿是指尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍视野红细胞平均大于3个。其病因主要有泌尿系统疾病、全身性疾病、尿路邻近器官疾病、化学物品或药品对尿路的损害、功能性血尿。具体分析如下：

1.泌尿系统疾病：泌尿系统各部位的炎症、结石、肿瘤、外伤等都可能导致镜下血尿。例如肾小球肾炎，肾小球的滤过膜受损，红细胞漏出到尿液中。膀胱炎时，膀胱黏膜充血、水肿，血管通透性增加，红细胞渗出。对于泌尿系统疾病引起的镜下血尿，需要根据具体疾病进行相应治疗，如抗炎、排石、手术切除肿瘤等。

2.全身性疾病：像血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能障碍，容易出现血尿。还有过敏性紫癜累及肾脏时，也会导致镜下血尿。系统性红斑狼疮累及肾脏，会引起肾脏的免疫性损伤，出现血尿。针对全身性疾病导致的镜下血尿，主要是对全身性疾病进行治疗，如免疫调节、补充血小板等。

3.尿路邻近器官疾病：女性的盆腔炎、男性的前列腺炎等尿路邻近器官的炎症，可能波及泌尿系统，导致镜下血尿。例如盆腔炎时，炎症蔓延至膀胱或输尿管周围组织，影响尿路组织的正常功能。对于这类情况，主要是治疗邻近器官的原发疾病，如抗炎治疗盆腔炎或前列腺炎等。

4.化学物品或药品对尿路的损害：长期接触某些化学物质，如汞、铅等重金属，或者使用某些肾毒性药物，如庆大霉素等，可能损害尿路组织，引起镜下血尿。因为这些物质会损伤肾小管、肾小球等结构。避免接触有害化学物质，谨慎使用肾毒性药物是关键，若已经出现血尿，要根据损害程度进行相应的解毒或对症治疗。

5.功能性血尿：健康人在剧烈运动、重体力劳动或长时间站立后可能出现镜下血尿。这是由于身体在这些情况下，肾脏血流动力学发生改变，肾血管收缩或舒张异常，导致红细胞漏出。一般休息后可自行缓解，不需要特殊治疗，但如果血尿持续不消失或伴有其他症状，需要进一步检查排除其他疾病。

镜下血尿是一种需要重视的症状，可能是多种疾病的信号。一旦发现镜下血尿，应及时就医，通过详细的检查，如尿液检查、肾功能检查、泌尿系统超声等，明确病因，以便进行针对性的治疗。