呼吸窘迫综合征

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

呼吸窘迫综合征是一种严重的、可危及生命的呼吸障碍性疾病。

呼吸窘迫综合征主要表现为急性起病，患者会出现呼吸急促、呼吸困难等症状。其发病机制较为复杂，往往是由于肺内或肺外的严重疾病引发肺部的炎症反应，导致肺毛细血管通透性增加，肺泡内充满富含蛋白质的液体，从而影响气体交换。在肺内因素方面，像严重的肺部感染、误吸等情况，可直接损伤肺泡-毛细血管膜。而肺外因素，例如严重的创伤、休克、败血症等，会通过一系列的病理生理过程间接影响肺部功能。患者在呼吸时会有明显的窘迫感，呼吸频率加快，鼻翼扇动，辅助呼吸肌参与呼吸运动，严重时会出现发绀，即皮肤和黏膜呈现青紫色，这是因为血液中氧含量降低的表现。

从病理生理的角度进一步扩展来看，肺泡内液体增多会使肺泡表面活性物质减少。肺泡表面活性物质具有降低肺泡表面张力的作用，减少会导致肺泡萎陷，进一步减少有效的气体交换面积。而且，肺部的炎症反应会吸引大量的炎性细胞浸润，释放多种炎性介质，这些炎性介质又会加重肺部的损伤，形成恶性循环。在治疗上，需要针对原发病因进行积极处理，同时给予呼吸支持，如机械通气等，以改善患者的氧合状况，维持生命体征的稳定。还可能需要使用药物来减轻炎症反应、维持水电解质平衡等综合治疗措施，以提高患者的生存率和康复的可能性。

2024-11-12 浏览 3

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