单肺通气下全肺切除的麻醉管理

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

单肺通气下全肺切除的麻醉管理具有较高的要求和挑战性。

在单肺通气下进行全肺切除时，麻醉管理的关键在于维持氧合、保证通气功能、维持循环稳定以及避免各种并发症。在维持氧合方面，需要密切监测血氧饱和度、动脉血气等指标。由于单肺通气时通气面积减少，容易出现低氧血症。麻醉医生可通过调整呼吸参数，如适当增加呼吸频率、调整吸呼比等方式来改善氧合。同时，要确保双腔气管导管或支气管封堵器的位置正确，防止气道梗阻或漏气影响通气。

在循环管理上，全肺切除手术操作可能会对心脏和大血管产生压迫、牵拉等刺激，导致血流动力学波动。麻醉医生要提前做好应对措施，如合理使用血管活性药物维持血压稳定。术中还需严格控制输液量和速度，避免因输液过多导致肺水肿等并发症，尤其在全肺切除后，患者的肺血管床减少，容量负荷的耐受性降低。另外，麻醉深度的控制也很重要，既要保证足够的麻醉深度以避免手术刺激引起的应激反应，又不能过深以免抑制循环和呼吸功能。在手术结束时，要平稳地进行苏醒期管理，确保患者顺利恢复自主呼吸并拔除气管导管，同时要做好术后镇痛，以减少疼痛引起的呼吸和循环不良影响。单肺通气下全肺切除的麻醉管理需要麻醉医生全面、细致地考虑各个环节，以保障患者的安全和手术的顺利进行。

2024-11-12 浏览 22

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