子宫内膜异位症的判断依据包括痛经进行性加重、盆腔包块或结节、不孕伴随月经异常、性交痛或排便痛、影像学检查显示异常病灶。具体分析如下：
1.痛经进行性加重：子宫内膜异位症引起的痛经通常表现为逐渐加重的下腹部疼痛，疼痛程度与月经周期密切相关，可能伴随腰骶部酸胀或肛门坠胀感。疼痛在经期前1-2天开始，持续至经期结束，部分患者可能出现非经期慢性盆腔痛。
2.盆腔包块或结节：妇科检查可能触及子宫后方或骶韧带处的触痛性结节，卵巢子宫内膜异位囊肿巧克力囊肿表现为活动度差的囊性包块。包块质地因病灶性质而异，可能伴有粘连导致的子宫固定或活动受限。
3.不孕伴随月经异常：约40%-50%的患者合并不孕，可能与盆腔粘连、输卵管功能受损或卵巢储备下降有关。部分患者出现月经量增多、经期延长或周期紊乱，需结合激素水平评估。
4.性交痛或排便痛：深部子宫内膜异位病灶侵犯阴道直肠隔或子宫骶韧带时，性交过程中可能出现剧烈疼痛。病灶压迫直肠或浸润肠壁时，排便疼痛或里急后重感在经期加重。
5.影像学检查显示异常病灶：超声检查对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断率较高，典型表现为囊内密集点状回声。磁共振成像能清晰显示深部浸润病灶的范围及与周围脏器的关系，必要时需结合腹腔镜检查确诊。
子宫内膜异位症的症状易与其他妇科疾病混淆，诊断需结合临床表现与辅助检查。早期干预有助于缓解症状并保护生育功能，治疗方案需根据年龄、生育需求及病灶特点个体化选择。定期随访对评估疗效和预防复发至关重要。
