子宫下垂主要的病因包括盆底肌肉松弛、多次阴道分娩、长期腹压增加、绝经后雌激素水平下降、先天盆底组织发育不良。具体分析如下：
1.盆底肌肉松弛：盆底肌肉群是支撑子宫的重要结构，当这些肌肉因年龄增长、长期劳累或慢性疾病导致弹性减弱时，子宫失去足够支撑而下垂。肌肉松弛可能由长期便秘、慢性咳嗽等腹压增高因素加剧，也可能因缺乏锻炼导致肌力减退。
2.多次阴道分娩：分娩过程中胎儿通过产道会对盆底肌肉和韧带造成拉伸甚至撕裂，尤其是难产或胎儿过大时损伤更明显。多次分娩累积的损伤使盆底支撑力下降，子宫逐渐移位至阴道甚至脱出体外。
3.长期腹压增加：长期从事重体力劳动、慢性咳嗽、便秘或腹腔肿瘤等因素导致腹压持续升高，压力传导至盆底区域，使原本薄弱的支撑结构进一步受损。长期腹压冲击加速子宫脱离正常位置。
4.绝经后雌激素水平下降：雌激素能维持盆底组织的弹性和血供，绝经后激素减少导致韧带松弛、黏膜萎缩，盆底支撑力显著减弱。此时即使轻微腹压也可能引发子宫下垂，且程度常随年龄加重。
5.先天盆底组织发育不良：少数人群因遗传或胚胎发育异常，盆底肌肉、筋膜等结构天生薄弱，年轻时可能无症状，但随着年龄增长或分娩等诱因出现早期下垂。这类情况常伴有其他器官脱垂。
子宫下垂的预防需结合个体情况，避免长期负重、控制慢性疾病、加强盆底锻炼等措施尤为重要。早期干预能有效延缓进展，严重时需通过手术修复支撑结构。
