尿道下裂手术步骤包括术前评估与设计、麻醉与体位准备、矫正阴茎弯曲、重建尿道、术后包扎与固定。具体分析如下：
1.术前评估与设计：手术前需全面评估患者尿道下裂的类型及严重程度，通过体格检查和影像学手段明确解剖结构异常情况。根据缺损长度和位置设计手术方案，选择局部组织或游离移植物作为修复材料，确保重建尿道的功能与外观。
2.麻醉与体位准备：手术通常采用全身麻醉或椎管内麻醉，确保患者无痛且肌肉松弛。体位取仰卧位，双腿分开固定，充分暴露会阴区域。消毒铺巾后标记手术切口线，为后续操作提供清晰视野。
3.矫正阴茎弯曲：切开阴茎腹侧纤维索带，彻底松解挛缩组织，使阴茎完全伸直。必要时切除发育不良的尿道板或瘢痕，保留足够血供的局部皮瓣。矫正后需确认勃起状态下无弯曲残留，避免影响排尿和性功能。
4.重建尿道：利用包皮、阴茎皮肤或口腔黏膜等材料形成新尿道。将移植物缝合为管状并与原尿道断端吻合，确保无张力且管腔通畅。分层缝合覆盖创面，避免尿瘘和狭窄，同时注意保留阴茎外观的自然形态。
5.术后包扎与固定：伤口涂抹抗菌药膏后加压包扎，减少水肿和出血。留置导尿管引流尿液并支撑新建尿道，阴茎用弹力绷带固定于腹壁。定期观察血运和渗出情况，防止感染和皮瓣坏死。
术后需保持敷料干燥清洁，避免剧烈活动或碰撞伤口。饮食以清淡易消化为主，减少尿液刺激性。定期复查尿道通畅度及愈合情况，发现红肿、渗液等异常及时处理。严格遵循医嘱使用抗生素和止痛药物，促进功能恢复。
