药物流产的禁忌包括宫外孕或可疑宫外孕、带环妊娠或宫内节育器未取出、过敏体质或对药物成分过敏、患有严重全身性疾病如肝肾功能不全、妊娠超过49天或孕囊过大。具体分析如下：
1.宫外孕或可疑宫外孕：药物流产仅适用于宫内妊娠，宫外孕使用药物可能导致输卵管破裂或大出血，威胁生命安全。宫外孕需通过超声检查排除，若未明确妊娠位置盲目用药，可能延误治疗时机。
2.带环妊娠或宫内节育器未取出：节育器可能干扰药物作用，导致流产失败或残留风险增加。带环妊娠需先取出节育器再评估是否适合药流，否则可能引起感染或出血时间延长。
3.过敏体质或对药物成分过敏：药物流产常用米非司酮和米索前列醇，过敏反应可能引发皮疹、呼吸困难甚至休克。用药前需详细询问过敏史，出现过敏症状需立即停药并就医。
4.患有严重全身性疾病如肝肾功能不全：药物代谢可能加重肝肾负担，导致功能恶化。肝功能异常者无法有效分解药物，肾功能不全者排泄受阻，药物蓄积可能引发毒性反应。
5.妊娠超过49天或孕囊过大：孕囊过大时药物效果下降，易出现不全流产或大出血。超过49天的妊娠子宫收缩能力减弱，无法有效排出胚胎组织，需选择其他终止妊娠方式。
药物流产需在正规医疗机构进行，用药前后严格遵循医嘱，避免剧烈运动或盆浴。出现发热、持续腹痛或出血量超过月经量需立即就医，流产后两周复查超声确认是否流产完全。保持外阴清洁，禁止性生活一个月以防感染。
