巧克力囊肿并非必须立即手术，具体治疗方案需根据病情严重程度、症状表现及患者生育需求综合判断。若囊肿较小且无明显不适，可优先考虑药物保守治疗；若囊肿较大、引发剧烈疼痛或影响生育功能，则手术可能是更合适的选择。
巧克力囊肿的治疗方式多样，药物如避孕药、GnRH激动剂等可抑制雌激素分泌，减缓囊肿生长并缓解疼痛。但药物无法彻底消除囊肿，停药后可能复发。手术方式包括腹腔镜囊肿剔除或卵巢部分切除，适用于囊肿较大、药物治疗无效或疑似恶变的情况。对于有生育需求的患者，手术需尽量保护卵巢功能，术后也可能需要药物辅助以减少复发风险。
患者需定期复查超声及肿瘤标志物，监测囊肿变化。术后需关注月经周期及疼痛情况，复发时需及时就医。治疗期间应避免剧烈运动，防止囊肿破裂。饮食上减少高雌激素食物摄入，如豆制品、蜂王浆等。心理调节同样重要，长期疼痛或生育压力可能影响情绪，必要时可寻求专业心理支持。不同年龄阶段的治疗重点有所差异，年轻患者需优先考虑生育力保护，而围绝经期患者可侧重症状控制。具体方案需与医生充分沟通后制定。
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