肾结石的治疗方法包括多饮水促进结石排出、药物缓解疼痛和扩张输尿管、体外冲击波碎石术粉碎较大结石、经皮肾镜取石术处理复杂结石、手术切开取石解决顽固性结石。具体分析如下:
1.多饮水促进结石排出:每日饮水量需达到2000mL以上,增加尿量可冲刷泌尿系统,帮助直径小于6毫米的结石自然排出。适当跳跃运动能加速结石移动,但需避免剧烈活动以防结石嵌顿。
2.药物缓解疼痛和扩张输尿管:非甾体抗炎药可减轻肾绞痛,α受体阻滞剂能松弛输尿管平滑肌,促进结石下行。合并感染时需联用抗生素,用药期间需监测肾功能及药物不良反应。
3.体外冲击波碎石术粉碎较大结石:适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过高频冲击波将结石裂解为小颗粒。术后可能出现血尿或肾周血肿,需配合体位排石并复查影像。
4.经皮肾镜取石术处理复杂结石:在腰部建立通道插入肾镜,直接粉碎并取出大于20毫米的鹿角形结石。术前需评估出血风险,术后留置肾造瘘管引流,警惕感染或尿外渗。
5.手术切开取石解决顽固性结石:开放手术适用于合并解剖异常或多次微创治疗失败者,需完整取出结石并矫正尿路梗阻。创伤较大且恢复期长,需严格掌握适应症。
治疗期间需定期复查超声或CT观察结石位置变化,调整饮食结构限制高草酸高嘌呤食物,术后三个月内避免重体力劳动。出现持续发热或严重血尿应立即就医。